Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde SGK tarafından karşılanmayan fark ücretlerini karşılayan bir sigorta türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası hem ayakta hem de yatarak tedavi hizmetlerini kapsayabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini karşılamak için kullanılır. SGK kapsamına girmeyen fark ücretleri, hastanelerin SGK’ya bildirdiği ücret ile SGK’nın ödediği ücret arasındaki farktır. Örneğin bir hastanenin ameliyat için SGK’ya bildirdiği ücret 10.000 TL ve SGK’nın ödediği ücret 5.000 TL ise kalan 5.000 TL’lik fark ücreti tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında karşılanıyor.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının teminat kapsamı sigorta şirketine ve poliçe türüne göre değişiklik gösterebilmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası genel olarak aşağıdaki teminatları kapsamaktadır:
Operasyon: Her türlü ameliyatlar, refakatçi masrafları, ameliyat öncesi ve sonrası muayene ve tetkikler, ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon
Yatarak tedavi: Yatarak tedavi, ameliyatlar, doğum, yoğun bakım, diyaliz, radyoterapi, kemoterapi vb. gerektiren tüm hastalıklar.
Ayakta tedavi: Doktor muayenesi, tahlil ve muayeneleri, fizik tedavi ve rehabilitasyon, diş tedavileri, doğum kontrol hizmetleri
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primleri
Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri sigorta şirketine, poliçe türüne, sigortalının yaşına ve sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak tamamlayıcı sağlık sigortası primleri, özel sağlık sigortası primlerine göre daha uygundur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimlere Gereklidir?
SGK sahibi olan ve özel hastanelerde tedavi görmek isteyen kişilerin ek sağlık sigortası yaptırması gerekmektedir. SGK’lı kişiler SGK anlaşmalı özel hastanelerde yalnızca devletin aldığı 15 TL ek ücret (katkı payı) ödeyerek tedavi alabilmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu fark ücretlerini karşılayarak sigortalının özel hastanelerde daha konforlu ve kaliteli tedavi görmesini sağlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Avantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortası aşağıdaki faydaları sağlar:
SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi imkanı sağlar.
Sigortalıların özel hastanelerde daha konforlu ve kaliteli tedavi görmesini sağlar.
Sigortalının sağlık harcamalarının kontrol altına alınmasına yardımcı olur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Dezavantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının aşağıdaki dezavantajları vardır:
Özel sağlık sigortasına göre daha az teminata sahiptir.
Özel sağlık sigortasına göre daha yüksek primlere sahiptir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Alınır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası sigorta şirketlerinden veya özel sağlık sigortası hizmeti veren aracı kurumlardan alınabilmektedir. Sigorta yaptırmak için sigorta şirketine veya aracı kuruma başvurulur. Başvuru esnasında sigortalının yaşı, sağlık durumu, talep edilen teminatlar gibi bilgiler sorulmaktadır. Sigorta şirketi bu bilgiler doğrultusunda sigortalıya teklifte bulunur. Sigortalının teklifi kabul etmesi durumunda sigorta poliçesi düzenlenerek sigortalıya teslim edilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Kullanılır?
Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmek için sigortalının SGK anlaşmalı özel bir hastaneye başvurması gerekmektedir. Hastanede sigortalıdan sigorta poliçesi talep edilir. Sigorta poliçesinin fotokopisi hastane kayıtlarına eklenir ve sigortalı herhangi bir fark ücreti ödemeden tedaviye başlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak zorunlu mu?
Hayır, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmanız zorunlu değildir. Ancak SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi görmek için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmanız faydalı olabilir.
Bir yanıt bırakın